Evitar anquilosamiento, rigidez o espasticidad muscular en personas con alzhéimer.

Evitar anquilosamiento, rigidez o espasticidad muscular en personas con alzhéimer.

En numerosas ocasiones y debido a determinadas circunstancias como accidentes (caídas), deterioro cognitivo, ictus o sencillamente vejez, la persona de edad avanzada deja de tener fuerza, voluntad o conocimiento para seguir realizando simplemente algo tan sencillo como andar.

En este caso el problema no es el exceso de ejercicio, sino la falta de él. Pero el dato clave es que lo que necesita ejercitar son las articulaciones.

Una sesión de ejercicios corporales debe empezar siempre con un precalentamiento y un espacio de 5 ó 10 minutos dedicado a movilizar las articulaciones. 
Las articulaciones rígidas incrementan las lesiones musculares. Además, los ejercicios articulares promueven el flujo sanguíneo, preparando a las articulaciones para recibir la carga extra que llevan aparejados los ejercicios. 
El calentamiento previo también ayuda a incrementar la circulación de sangre y el ritmo cardíaco, actuando como una “preparación” para el corazón y que éste pueda alimentar a los músculos durante el ejercicio.

Estos ejercicios son conocidos por las siglas inglesas “ROM”. Y sirven para que los músculos y articulaciones se mantengan tan saludables como sea posible.

Se dividen en activos y pasivos. Los ejercicios activos son los que la persona realiza por sí misma y los activos o con asistencia se hacen entre la persona y un auxiliar que puede ser un familiar o el cuidador.

¿Por qué es importante realizar diariamente los ejercicios pasivos?

Cuando la persona está enferma y debe permanecer en cama o en una silla de ruedas, los ejercicios son muy importantes, ya que sirven para que las articulaciones se mantengan flexibles y tan saludables como sea posible.

Sin los ejercicios, la flexibilidad de sus articulaciones va a disminuir. También, puede disminuir el flujo sanguíneo a las articulaciones, como las rodillas y los codos, haciendo que éstas se vuelvan rígidas.

Es conveniente saber que los ejercicios pasivos ayudan a mantener las articulaciones flexibles pero no fortifican los músculos, que ha de realizarse caminando, pero como paso previo a la marcha realizar diariamente los ejercicios siguientes es fundamental.

¿Qué debo hacer para comenzar los ejercicios?

• Aprendizaje: El fisioterapeuta, enfermera o médico le va a enseñar a su familiar o cuidador como poder llevar a cabo estos ejercicios, así como las dudas que le puedan surgir así como la forma más fácil de hacer los ejercicios para que usted no se pueda hacer daño o cansarse.
• Altura de la cama: Suba la cama de la persona a una altura que sea cómoda para usted. Esto evita que el auxiliar o familiar se haga daño en la espalda u otros músculos.
• Frene la cama o silla de ruedas antes de comenzar los ejercicios.
• Tenga cuidado al realizar los ejercicios: Hágalos con suavidad y mucho cuidado. Nunca debe forzar ni estirar en exceso los músculos de la persona, ya que puede lesionar en lugar de mejorar.
• Movimiento de las articulaciones: Mueva lentamente las articulaciones de la persona en caso de que presente espasmos musculares. Los espasmos son movimientos repentinos que ocurren en los músculos sin que la persona quiera. Mueva la articulación sólo hasta que usted encuentre un punto de resistencia. Esto es cuando usted no puede mover más lejos la articulación. Haga una presión muy suave en la articulación hasta que el músculo se relaje.
• Dolor: Suspenda los ejercicios si la persona siente dolor. Dígale que le avise tan pronto sienta dolor, y cuando no sea capaz de expresarlo debido a la patología que padezca (Alzheimer, afasia, etc) fíjese en su rostro y ante el menor gesto de dolor no siga. Los ejercicios no deben producir dolor o forzar el movimiento de la articulación.
• Horario par los ejercicios: Haga los ejercicios mientras la persona se encuentra en la cama a primera hora de la mañana después del aseo y a última hora de la tarde, al acostarse. También puede realizárselos mientras ella mira televisión o durante el baño. Esto ayuda a que el tiempo pase más rápido y le produzca una mayor relajación a la persona enferma También se pueden realizar estas sesiones a diferentes horas del día en lugar de hacer los ejercicios todos a la vez.
• Los habitual es comenzar con 5 movimientos en cada articulación e ir aumentando un movimiento al día hasta llegar a diez, siempre sin forzar la articulación (cuando veamos que comienza a haber presión llegaremos hasta ahí para ir poco a poco ganando movilidad con el paso de los días).

¿Cómo se hacen los ejercicios pasivos?

Haga los ejercicios en el mismo orden para que sean simples y fáciles de recordar. La forma ordenada de hacer los ejercicios, es comenzando por los pies e ir ascendiendo hasta llegar a la cabeza de la persona enferma, de esta forma además de realizar los ejercicios se favorece la circulación de retorno venoso y evitamos edemas (hinchazón) en las extremidades.

Una buena postura como es la de semisentado, va a ayudar a la persona enferma a respirar mejor mientras usted le hace los ejercicios También le ayuda a fortalecer los músculos la su espalda, abdomen y cuello.

Deje a la persona enferma en una posición cómoda después de terminar cada ejercicio. Y lave sus manos antes y después de realizar los ejercicios.

• Ejercicios para los dedos de los pies: Flexiones de los dedos: Con la palma de su mano sobre el empeine del pie (la parte de encima del pie) de la persona, flexione (encoja) muy suavemente los dedos hacia abajo en la dirección de la planta del pie. Después, enderece también muy suavemente los dedos.

Separación de los dedos: Use sus dedos para separar los dedos del pie de la persona y después únalos de nuevo.

• Ejercicios para el tobillo y pie:

Con una de sus manos, sosténgale el tobillo a la persona y con su otra mano sosténgale la planta del pie.

• Flexiones de tobillo: Empuje muy suavemente el pie de la persona enferma levantando los dedos del pie muy suavemente y sin forzar nunca en dirección al techo. Ahora ponga su mano sobre la parte de encima del pie y empuje el pie hacia abajo.
• Rotación de tobillo: Sostenga el pie de la persona con una mano al nivel del tobillo y la otra sobre la parte de encima del pie. Con suavidad mueva el tobillo y pie como si estuviera haciendo círculos.

Repita los ejercicios anteriores con el otro tobillo y pie.

Ejercicios para las piernas (de rodilla hasta tobillo):

• Movimientos laterales de la pierna: Gire la pierna derecha (los gemelos) de la persona enferma hacia la derecha siempre sin forzar Vuelva suavemente la pierna hacia el centro y después crúcela en la dirección de la otra pierna.
• Rotaciones de la pierna: Con la pierna de la persona plana sobre la cama, ruede la pierna hacia la mitad de la cama como si el primer dedo (dedo gordo) quisiera llegar a tocar la cama. Ruede la pierna hacia afuera tratando de que el dedo meñique (el más pequeño) quisiese tocar la cama.

Repita los ejercicios con la pierna izquierda

Rotaciones de la rodilla: Si la persona enferma ha sido intervenida de rodilla (cirugía o prótesis) estos ejercicios solo ha de realizarlos un fisioterapeuta especializado

Si no ha sido así, lleve a cabo los siguientes ejercicios: Mueva la rodilla derecha de la persona de manera que la planta del pie le quede sobre la cama. Gire la pierna hacia el interior muy suavemente como si quisiese tocar la cama con el dedo pulgar. Después gire la pierna hacia el exterior siempre sin forzar

Repita los mismos ejercicios con la rodilla izquierda

Ejercicios para la cadera y rodilla:

Si la persona enferma ha sido intervenida de prótesis de cadera estos ejercicios deben hacerse siguiendo exactamente las instrucciones del médico

Para empezar: Coloque la pierna derecha de la persona en posición plana sobre la cama. Coloque una de sus manos debajo del tobillo y su otra mano debajo de la rodilla. Enderece la pierna y vuélvala a la posición plana después de cada ejercicio.

• Flexiones de cadera y rodilla: Doble lentamente la rodilla derecha lo más cerca que pueda hacia el pecho de la persona. Deslice la mano de debajo de la rodilla hacia la parte de encima del muslo para doblarle la rodilla muy suavemente.

Ahora pase a la extremidad superior

Ejercicios para los dedos y la mano, Para empezar:

Flexiones de los dedos:

• Estiramiento de los dedos: Abra la mano de la persona y estírele los dedos muy suavemente, después vuelva a unirse los dedos.
• Toques de los dedos: Haga este ejercicio tocándole la yema del dedo pulgar de la mano de la persona con los otros dedos uno por uno.
• Toques de la palma de la mano: Descanse el dedo pulgar de manera que quede atravesado en la palma de la mano de la persona. Muévalo hacia el lado de nuevo.
• Círculos con el dedo pulgar: Mueva este dedo como si estuviera haciendo círculos.

Repita los ejercicios anteriores en los dedos de la otra mano de la persona.

Para empezar: Con una de sus manos sujete un poco más abajo de la muñeca y con la otra sosténgale la mano a la persona.

• Rotación de la muñeca: Sostenga la muñeca y mano del brazo derecho de la persona enferma de manera que la palma de la mano apunte hacia el suelo. Dejando el codo sobre la cama, levante el antebrazo hacia arriba. Sostenga la mano y dóblela en la dirección de la muñeca y luego llévela hacia abajo muy suavemente siempre sin forzar. Mueva la mano de un lado a otro. Haga rotaciones con la mano como si estuviera haciendo círculos.
• Palma arriba y abajo (pronación, supinación): Con el codo y antebrazo de la persona sobre la cama, levántele la mano. Con suavidad muévale la palma de la mano hacia arriba en dirección al techo. Ahora muévale la mano de manera que la palma quede en dirección al suelo.
• Codos: Movimientos verticales del codo: Con el brazo de la persona hacia el lado, gire la palma de la mano apuntando hacia el techo. Doble el brazo en el codo de manera que los dedos apunten hacia el techo. Continúe, siempre sin forzar, doblando el codo como si quisiera tocar con los dedos la parte frontal del hombro derecho de la persona. Poco a poco irá consiguiendo mayor amplitud de movimiento Vuelva la mano de la persona hacia su posición habitual.
• Movimientos laterales del codo: Sostenga el brazo derecho de la persona a la altura del hombro con la palma de la mano apuntando al techo. Doble el codo muy suavemente como si quisiera hacer que las yemas de los dedos de la persona tocasen la parte superior del hombro derecho.

Repita los ejercicios anteriores con el codo izquierdo.

Ejercicios para los brazos y hombros: Para empezar

• Movimientos verticales de los hombros: Mueva la palma de la mano de la persona hacia el interior en dirección al cuerpo. Levante el brazo derecho de la persona hacia el exterior y hacia arriba muy suavemente y siempre sin forzar como si la parte interna del brazo quisiera tocarle el oído. Después descienda nuevamente el brazo déjelo en su posición.
• Movimientos laterales de los hombros: Levante el brazo derecho de la persona hacia el lado y hacia arriba de su cabeza siempre sin forzar Después desciéndale el brazo y páselo hacia la parte frontal del cuerpo en la dirección del hombro izquierdo de la persona. Una vez hecho esto vuelva el brazo de la persona hacia su posición habitual.
• Rotación del hombro: Doble el codo derecho de la persona enferma de manera que los dedos queden hacia el interior. Después mueva muy suavemente el hombro hacia atrás como si fuese la rueda de la máquina de un tren. Posteriormente haga lo mismo hacia delante.
• Ejercicios para la cabeza y el cuello: Para empezar: Acueste a la persona sobre la espalda con la cabeza lo más plana y recta posible, sin usar la almohada.
• Barbilla y pecho: Con suavidad, lleve muy suavemente la barbilla, de la persona enferma, hacia el pecho
• Movimientos de cabeza: Sostenga la cara de la persona entre sus manos. Gire muy suavemente la cabeza de la persona hacia la derecha como si fuera a mirar sobre el hombro derecho. Después haga lo mismo hacia el lado izquierdo de la persona.
• Inclinaciones de cabeza: Sostenga la cara de la persona entre sus manos. Incline muy suavemente la cabeza de la persona hacia el lado derecho como si quisiera acercar su oído hacia dicho hombro. Después vuelva muy lentamente la cabeza a su posición habitual. Realice lo mismo con el otro lado Y por último termine efectuándole una rotación muy suave primero hacia la derecha y posteriormente hacia la izquierda, teniendo en cuenta que la persona enferma puede marearse.

Llame al médico si vd. Observa alguno de los síntomas siguientes:

Si después de hacer los ejercicios la persona a la que se los ha realizado tiene dolor en una articulación y el dolor no desaparece a la hora. Llame también si el área empieza a hincharse (edemas).

Muchísimas Gracias a Juan Santiago Martin Duarte, Experto en Alzheimer y Cuudados, Ex-Cuidador Familiar, Master en gerontología y DUE